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2024年5月,以中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科張力教授為通訊作者的《中國抗腫瘤治療相關惡心嘔吐預防和治療指南(2023版)》線上首發(fā)在《中華腫瘤雜志》預下達。
由中國抗癌協(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會技術特點、中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會不斷豐富、中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會新體系、中國臨床腫瘤學會腫瘤支持與康復治療專家委員會專家共同制定了中國抗腫瘤治療相關惡心嘔吐預防和治療指南(2023版)。
臨床上使用高/中度致吐風險抗腫瘤藥物多天方案導致患者惡心嘔吐,指南中關于此類惡心嘔吐預防藥物的選擇推薦:藿香正氣口服液、5-羥色胺3受體拮抗劑(5-HT3RA)應用優勢、地塞米松三聯方案可用于因各種原因無法使用神經激肽1受體拮抗劑(NK-1RA)的接受含3天順鉑化療的化療相關性惡心嘔吐(CINV)預防。
前言
隨著抗腫瘤治療相關惡心嘔吐預防和治療不斷取得新的進展是目前主流,制定適時分享、科學現場、規(guī)范便利性、合理的指南有利于保障抗腫瘤治療的順利進行。此指南適用于醫(yī)療機構抗腫瘤治療所致惡心嘔吐的藥物預防與治療工作高質量。
指南使用者為各級醫(yī)療機構的臨床工作者(包括醫(yī)師估算、護師等相關工作人員)。指南推薦意見的應用目標人群為抗腫瘤治療的腫瘤患者達到∩钊敫飨到y;谟邢薜难芯繑祿嗅t(yī)藥在預防多天抗腫瘤治療所致CINV方面有效的可能性。
正文
01 含高/中度致吐風險抗腫瘤藥物多天方案的預防策略推薦
高度致吐風險
Ⅰ級推薦:5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松+奧氮平進一步推進;
Ⅱ級推薦:5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松;
中度致吐風險
Ⅱ級推薦:5-HT3RA+地塞米松系列;
Ⅲ級推薦:5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松明確相關要求。
02 高/中度致吐風險抗腫瘤藥物多天方案惡心嘔吐預防藥物的選擇及用法推薦
藿香正氣口服液、5-HT3RA方案、地塞米松三聯方案可用于因各種原因無法使用NK-1RA的接受含3d順鉑化療的CINV預防特點。
循證
在一項多中心、探索性隨機臨床試驗中統籌發展,在接受多天順鉑治療的化療初治患者中品質,藿香正氣口服液與安慰劑分別聯合5-HT3RAs、地塞米松預防CINV的效果進行比較慢體驗。
結果:60名患者被隨機分為兩組納入研究深化涉外。藿香正氣口服液(一次10毫升,一日3次)可顯著提高完全緩解率左右,在急性CINV時 (63.33%vs.33.33%向好態勢,p=0.020)和在CINV風險期外(96.67%vs.46.67%,p=0.000)創新科技。在治療階段更默契了,藿香正氣口服液組發(fā)生無CINV的天數顯著多于對照組 (18.10±3.64vs.12.13±7.63,p=0.002)。藿香正氣口服液組患者在風險期內生活功能指數顯著優(yōu)于對照組服務機製。
結論:預防患者接受多天順鉑化療且不能使用NK-1 RAs的CINV 流程,藿香正氣口服液聯合5-HT3RAs、地塞米松是一種可行、安全的預防方法等特點。
專家委員會
指南指導專家
張力(中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科)使用、馮繼鋒(江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科)、袁響林(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院腫瘤科)不合理波動、潘宏銘(浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內科)
指南秘書組
黃巖(中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科)建言直達、沈波(江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科)、夏曙(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院腫瘤科)鍛造、生金(浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內科)
編寫專家(按姓氏漢語拼音字母排序)
崔久嵬(吉林大學第一醫(yī)院腫瘤科)新體系、戴宇翔(南京鼓樓醫(yī)院神經外科)、黃巖(中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科)共謀發展、李龍(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院腫瘤科)搖籃、李寧(河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科)、劉東穎(天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院疼痛科)創造、彭慧(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院腫瘤科)使用、沈波(江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科)、生金(浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內科)、夏曙(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院腫瘤科)不難發現、朱江(四川大學華西醫(yī)院腫瘤內科)